| 索 引 号 | 11370883004235149C/2022-05932 | 分 类 | 政策信息 |
| 发布机构 | 邹城市政府办公室 | 发文日期 | 2022-07-14 |
| 文 号 | 邹政办发〔2022〕5号 | 废止日期 | |
| 有效性 |
各镇人民政府、街道办事处，市政府有关部门：
《邹城市慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
邹城市人民政府办公室
2022年7月14日
（此件公开发布）
邹城市慢性病综合防控示范区建设工作实施方案
为进一步加强我市慢性病综合防控工作，遏制慢性病发病率逐步升高势头，建立健全我市慢性病综合防控工作机制，根据《山东省卫生健康委员会关于印发〈山东省慢性非传染性疾病综合防控示范区建设管理办法（2019年版）〉的通知》（鲁卫疾控字〔2019〕10号 ），结合我市实际，制定本方案。
一、指导思想
坚持以人民健康为中心，建立政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制，培育适合我市的慢性病综合防控模式，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病负担增长，保障人民群众身体健康。
二、工作目标
（一）制定慢性病防控相关公共卫生政策。制定出台适合我市的慢性病防控政策和相关制度，健全完善政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制。统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分保障，在环境治理、烟草控制、膳食营养、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
（二）强化环境支持。将示范区建设与卫生城市、文明城市建设和推进健康中国行动紧密结合，全方位构建12类健康支持性环境。健康社区覆盖率达到40%以上；健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类达到10个以上；健康步道、小屋每类建设数量达到3个以上；健康主题公园、一条街、超市、社团每类建设数量达到2个以上；开展健康家庭建设活动的社区占辖区总社区的30%以上。
（三）促进全民健康知识普及和健康行为形成。引导我市居民树立正确健康观，用通俗易懂的方法普及健康知识，强化个人健康意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动为载体，促进群众养成健康的行为方式。充分调动社会力量，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
（四）提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务，推进由疾病治疗向健康管理转变。向全市居民提供全生命周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
（五）坚持突出特色创新。深挖儒家文化养生内涵，发挥中医药在慢性病防治上的特色优势，打造我市慢性病健康教育特色，探索慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
三、工作内容
（一）完善政策保障机制。市政府成立建设工作领导小组，领导小组下设办公室，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，研究解决问题。将慢性病防控融入各部门政策，纳入政府经济社会发展规划。开展对示范区建设工作的联合督导，强化慢性病综合防控效果。
（二）实施“健康细胞工程”，构建全方位健康支持性环境。深入开展全市居民健康生活方式行动，发展基层健康指导员。建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅、超市、主题公园、步道、社团、小屋、健康街区（一条街）等12类健康支持性环境。有条件的社区和公共场所设置自助式健康检测点，提供血压、体重、腰围等健康指标简易测量服务。
（三）促进全民健身。推动我市公共体育设施建设，有条件的公共体育场地、企事业单位、学校体育场地鼓励向社会开放，建设社区15分钟健身圈；机关、企事业单位组织开展工间操、健步走、运动会等活动；实施青少年体育活动计划；依托医疗卫生机构推广运动处方，开展肥胖、超重干预，促进体医融合。
（四）普及健康教育。在全市进行慢性病防控公益宣传，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息；在各社区设立健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物；在学校、幼儿园开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康教育；在全社会开展烟草危害控制；推广健康自我管理；推动高危人群早期干预；实现慢性病管理信息化；健全慢性病医疗保障；推动医养结合。
（五）推动工作创新与经验推广。慢性病综合防控工作要结合我市文化、公共服务、公共产品供给，鼓励政策、机制创新，开展具有我市特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式经验做法。
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（2022年7月）
召开全市慢性病综合防控示范区建设启动会议，动员部署各项工作任务。
（二）实施建设阶段（2022年8月）
各责任单位按照工作方案，全面开展建设活动；示范区建设办公室对各责任单位进行检查考核，通报存在的问题和不足，限期整改、确保各项指标达到国家和省级要求。
（三）迎查阶段（2022年9月）
省级对我市慢病示范区建设情况进行现场验收。
（四）长效实施阶段
巩固示范区建设成果，根据慢性病综合防控示范区工作要点，进一步拓展工作内涵，形成我市慢性病综合防控新常态。
五、责任分工
（一）市重大决策推进服务中心
将慢性病示范区建设工作纳入重大决策推进内容，定期通报工作进展。
（二）市发展改革局
将慢性病综合防控示范区建设工作纳入经济社会发展规划。
（三）市经济社会发展综合测评中心
将示范区建设内容纳入各相关部门、镇街年度目标绩效考核。
（四）市财政局
负责做好慢性病综合防控示范区建设的经费保障，将慢性病综合防控示范区建设工作经费纳入财政预算、决算管理。
（五）市委市直机关工委
负责健康单位的组织建设，配合建设办公室对健康单位开展督导检查，材料汇总上报。
（六）市教育体育局
负责健康学校的建设，对健康学校开展督导检查，材料汇总上报；建设社区15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积；公共体育场地、有条件的企事业单位和学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；实施青少年体育活动促进计划；提高经常参加体育锻炼人口比例；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。
（七）市总工会
推动机关、企事业单位开展工间操活动和健康查体。
（八）市卫生健康局
负责健康小屋的建设，汇总上报建设材料；开展三减控三高专项行动；建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系；开展健康教育和健康促进工作；深入开展禁烟、控烟宣传活动；实现慢性病的全程管理；做好慢性病防控工作的监测评估。
（九）市市场监管局
负责健康餐厅（食堂）的建设，材料上报；指导餐饮单位、商超推广健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺）的宣传和使用。
（十）市商务局
督促大型商场、超市等单位利用电子屏幕、宣传栏等形式播放慢性病防控宣传和健康教育内容；负责大型健康超市的建设。
（十一）市民政局
负责健康社团的建设，材料上报；促进慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老服务融合。
（十二）市妇联
牵头负责健康家庭的建设，材料上报。
（十三）市综合执法局
负责健康主题公园建设，材料上报。
（十四）市医保局
做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。
（十五）公安局
提供每年分年龄组、分性别人口数据。
（十六）市统计局
提供每年统计年鉴。
（十七）市文化和旅游局
指导本部门单位做好慢病健康知识宣传。
（十八）市融媒体中心
开设健康教育栏目，开展多种形式的慢性病防制宣传和健康教育。全年至少开展6次内容覆盖“三减三健”方面的宣传。
（十九）市交通运输局
利用汽车站设立的电子屏幕播放慢病防制宣传知识和健康教育内容。
（二十）各镇人民政府、街道办事处
负责辖区内健康社区、步道、一条街的建设，制定本辖区建设方案的制定和工作实施。
五、保障措施
（一）加强组织领导。市政府成立邹城市慢性病综合防控示范区建设领导小组，由市政府主要领导任组长，有关部门主要负责人为成员，负责建设工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。领导小组各成员单位要切实加强领导，实行一把手负责制，结合各自实际，安排部署、落实做好各项工作任务．
（二）明确工作职责。各职能部门要结合实施方案的内容制定慢性病防控相关措施，按照单位工作职责的要求，明确分工，落实责任，加强部门间的协调与配合，建立联络员制度。
（三）严格建设标准。领导小组办公室要严格按照示范区建设考核标准指导各部门开展相关工作，各部门要按照目标任务分解表的要求按时、按质、按量完成相关工作，及时将相关资料（包括方案、计划、文件、简报信息、会议纪要、统计数据表、图片等）整理归档。
（四）加强督导与评估。领导小组办公室负责监督各部门严格按照《邹城市慢性病综合防控示范区建设指标体系》落实各项工作。各责任部门要加强技术指导，及时发现问题，反馈问题。
（五） 加大责任追究。对影响国家和省级慢病示范区复审工作行为的进行责任追究，坚持“三项责任制”原则：党政“一把手”负责制、属地管理责任制、责任单位负责制。市政府将对工作不力，不能按要求完成任务的部门和责任人进行通报批评。
附件：1．邹城市慢性病综合防控示范区建设领导小组成员名单
2．邹城市慢性病综合防控示范区建设指标体系（2022版）
附件1
邹城市慢性病综合防控示范区建设
领导小组成员名单
组 长：王建文 市委副书记、市长
副组长：布方锋 副市长
成 员：邢凡文 市政府办公室主任
刘 冰 市委市直机关工委书记
秦 华 市重大决策推进服务中心主任
韩召良 市委组织部副部长、市经济社会发展
综合测评中心主任
王 勇 市发展改革局局长
梁富华 市教育体育局局长
孔祥泉 市公安局副局长
王 兴 市民政局局长
张 亮 市财政局局长
王晓东 市交通运输局局长
张广兵 市商务局局长
高 胜 市文化和旅游局局长
孟宪忠 市卫生健康局局长
秦仕儒 市市场监管局局长
李永鸿 市综合执法局局长
孙传峰 市统计局局长
王 冲 市医保局局长
步士锋 济宁市生态环境局邹城市分局局长
赵 波 市融媒体中心党委副书记
王振前 市疾病预防控制中心主任
赵 锋 市总工会主席
邵贞华 市妇联主席
领导小组下设办公室，办公室设在市卫生健康局，孟宪忠兼任办公室主任，王振前兼任办公室副主任。主要负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。
各成员单位主要负责本辖区本部门慢性病防控相关公共卫生政策制定；开展健康支持性环境建设；促进全民健康知识普及和行为形成；突出特色创新，探索我市慢性病防控策略长效管理模式；按照国家和山东省慢性病综合防控示范区建设指标体系落实各项工作措施。
附件2
邹城市慢性病综合防控示范区建设指标体系（2022版）
指标分类 | 指标内容 | 指标要求 | 赋分标准 | 权重分值 | 涉及部门 |
一、政策 发展 （60分） | （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制（18分） | 1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确并落实部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度 | （1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，2分；其余0分。 （2）设立示范区建设工作办公室，1分；其余0分。 （3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，1分；其余0分。 （4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，1分；其余0分 | 5 | 市政府办公室 市卫生健康局 |
2.辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划 | （1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，2分；其余0分。 （2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，1分；其余0分 | 3 | 市政府办公室 市发展改革局 | ||
3.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度 | 抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。 （1）凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。 （2）制定但没有落实，每个部门得0.5分 | 5 | 各成员部门 | ||
4.示范区建设领导小组、建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导 | （1）辖区政府主导每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门参与得0.5分。对于在政府主导下采用第三方督导的，每年组织2次，每次得1分。 （2）督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值为1分 | 5 | 市政府办公室 市卫生健康局 | ||
一、政策 发展 （60分） | （二）保障慢性病防控经费（10分） | 1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理 | （1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各2分，共4分。 （2）经费预算执行率100%，1分；其余0分 | 5 | 市财政局 |
2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用 | （1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分；其余0分。 （2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分；其余0分 | 5 | 市财政局 | ||
（三）建立有效的绩效管理及评价机制（11分） | 1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理 | （1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分；其余0分。 （2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没有纳入目标管理和绩效考核者不得分 | 2 | 市经济社会发展综合测评中心 | |
2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制 | 抽取5个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%，5分 | 5 | 市政府办公室 市卫生健康局 | ||
3.采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度 | 采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度，并形成相关评价报告，4分 | 4 | 市卫生健康局 | ||
（四）辖区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告（21分） | 1.辖区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告 | （1）辖区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告，3分；其余0分。 （2）报告主要结果用于政府工作报告，2分；其余0分 | 5 | 市政府办公室 市卫生健康局 | |
2.辖区居民健康状况优于全国平均水平 | （1）重大慢性病过早死亡率5年下降≥10%，8分；5%-10%，3分，其余0分。 （2）心脑血管疾病标化死亡率降至205.1/10万及以下，4分；205.1-209.7/10万，2分；高于209.7/10万不得分。 （3）70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率降至9.0/10万及以下，4分；高于9.0/10万不得分 | 16 | 市卫生健康局 | ||
二、环境 支持 （35分） | （一）构建全方位健康支持性环境（9分） | 1.按照国家标准开展健康社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加 | （1）健康社区占辖区社区总数≥30%，1分； 30%以下0分。 （2）健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类不少于5个，每类1分；每少1个扣0.5分。 （3）现场调研发现每类中有1个不达标，该类不得分。 复审：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%及以上，1分。 健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每年增加2个或每类达到10个及以上，每类1分，每年增加未达标者该类不得分；开展健康家庭的社区占总社区的30%以上 | 5 | 健康社区：各镇政府、街道办事处 健康学校：市教育体育局 健康餐饮：市市场监管局 健康单位：市委市直机关工委 健康家庭：市妇联 |
2.按照国家标准开展健康主题公园、步道、小屋、健康街区等健康支持性环境建设，数量逐年增加 | （1）健康主题公园、步道、小屋、街区、超市、社团等，每建设1类，1分，满分4分。 （2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。 复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个，每类2分，满分4分，未达标者该类不得分 | 4 | 健康步道、街区：各镇政府、街道办事处 健康小屋：市卫生健康局 健康公园：市综合执法局 超市：市商务局 健康社团：市民政局 | ||
（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务（4分） | 1.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导 | （1）设置健康检测点的机构覆盖率达100%，1分；其他0分。 （2）检测结果进入健康档案，实现信息利用。1分 （3）提供个性化健康指导的机构比例≥50%，2分；30-50%，1分； 30%以下0分 | 4 | 市卫生健康局 | |
（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例 （11分） | 1.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积 | （1）社区15分钟健身圈/农村行政村体育设施覆盖率达到100%，1分；其余0分。 （2）设备完好100%，0.5分；其余0分。 （3）人均体育场地面积达2平米，0.5分；其余0分 | 2 | 市教育体育局 | |
二、环境 支持 （35分） | （三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例 （11分） | 2.公共体育场地、有条件的企事业单位和学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放 | （1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分；其余0分。 （2）有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%，1分；30%以下0分 | 2 | 市教育体育局 |
3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动 | （1）开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，1分；80%以下0分。 （2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分 | 2 | 市教育体育局 市总工会 | ||
4.实施青少年体育活动促进计划 | （1）中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时的比例达到100%，1 分；100%以下，0 分。 （2）国家学生体质健康标准达标优良率（%）≥50%，1分；50%以下，0分 | 2 | 市教育体育局 | ||
5.提高经常参加体育锻炼人口比例 | 经常参加体育锻炼人口比例≥40%,3分；35-40%，2分；35%以下 0 分 | 3 | 市教育体育局 | ||
（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率（11分） | 1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识 | 辖区100%的室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，设置禁止吸烟警语和标识，2分；95-100%,1分；95%以下 0分。抽查发现1个单位不合格，不得分 | 2 | 各镇政府、街道办事处 各部门 | |
2.禁止烟草广告 | 辖区未发现烟草广告，1分；其余0分 | 1 | 市市场监管局 | ||
3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校 | （1）覆盖率均达100%，2分；100%以下0分。 （2）抽查发现1个单位不合格，不得分 | 2 | 市卫生健康局 市教育体育局 | ||
4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训并提供简短戒烟服务 | （1）开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，1分；80%以下0分。 （2）提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%，1分；100%以下0分 | 2 | 市卫生健康局 | ||
5.降低辖区15岁及以上人群吸烟率 | 15岁及以上人群吸烟率低于20%，4分；20%-25%，2分；≥25%不得分。 复审：15岁及以上人群吸烟率逐年下降，5年降低10%以上，4分；5年降低5%-10%，2分，其余不得分 | 4 | 市卫生健康局 | ||
三、“三减三健”专项行动 （20分） | （一）开展专题宣传 （5分） | 1.开展健康生活方式主题日（周）主题宣传 | （1）开展健康生活方式日宣传，1分；其余0分。 （2）开展全民营养周、中国减盐周、世界爱牙日、世界骨质疏松日等“三减三健”相关内容的专项宣传，1分；其余0分 | 2 | 各镇政府、街道办事处 市卫生健康局 市教育体育局 市综合执法局 |
2.利用传统媒体和新媒体开展健康生活方式的日常宣传 | （1）充分利用传统媒体和新媒体等宣传方式，1分；其余0分。 （2）宣传内容覆盖“三减三健”各个方面，1分；其余0分。 （3）全年至少6次，1分；其余0分 | 3 | 市卫生健康局 市融媒体中心 | ||
（二）开展专项活动 （15分） | 1.适宜技术与工具的推广与评价 | （1）推广使用健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺），1分。 （2）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%及以上，各1分，共2分。 复审：食盐与食用油的摄入量5年下降15%以上，各1分，共2分；10%-15%，各0.5分，共1分；其余0分。 （3）辖区内儿童窝沟封闭服务覆盖率≥60%，3分；60%以下0分。 辖区12岁儿童患龋率<25%，3分；其余0分。 （4）将骨密度检测纳入常规体检，逐年提高50岁及以上人群骨密度检测率,2分；其余0分 | 11 | 市市场监管局 市教育体育局 市卫生健康局 市融媒体中心 | |
2.健康生活方式指导员能力建设 | （1）在健康社区的社区工作者中至少有1名健康生活方式指导员，1分；其余0分。 复审：每年至少招募并培训5名健康生活方式指导员，1分，其余0分。 （2）每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少一次，1分；其余0分 | 2 | 各镇政府、街道办事处 市卫生健康局 | ||
3.健康生活方式指导员的五进活动 | （1）覆盖家庭、社区、学校、单位、医院等五类场所， 1分。 （2）每年至少开展2项特色现场活动，1分；其余0分 | 2 | 各镇政府、街道办事处 市教育体育局 市妇联 市卫生健康局 市委市直机关工委 | ||
四、体系 整合 （30分） | （一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系（15分） | 1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制 | （1）辖区卫生健康行政部门制定实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分；其余0分。 （2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分；其余0分 | 8 | 市卫生健康局 |
2.建立完善信息共享、互联互通等工作机制，推进慢性病防、治、管的整合 | （1）卫生健康行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分；其余0分。 （2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分；其余0分。 （3）疾控机构、医院对基层医疗卫生机构进行技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分；其余0分 | 7 | 市卫生健康局 | ||
（二）加强慢性病防控队伍建设 （15分） | 1.加强疾病预防控制机构慢性病防控专业技术人员能力建设 | 疾病预防控制机构每年组织本单位慢性病防控专业技术人员参加专业培训不少于2次，5分；1次，2分；未接受培训不得分 | 5 | 市卫生健康局 | |
2.提升二级以上医院公共卫生专业人员能力 | （1）二级及以上医院每年组织本单位承担疾病预防控制工作的专业技术人员接受专业培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训不得分。 （2）二级及以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训不得分 | 4 | 市卫生健康局 | ||
3.加强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作 | （1）基层医疗卫生机构每年接受上级疾控机构慢性病防控专业技术培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训不得分。 （2）基层医疗卫生机构每年接受上级医疗机构慢性病防治专业技术培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训不得分。 （3）基层医疗卫生机构每年组织对村卫生室或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训不得分 | 6 | 市卫生健康局 | ||
五、健康教育与健康促进 （20分） | （一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育 （6分） | 1.广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能 | （1）当地社会主流媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于 2 次，0.5 分；其余 0 分。 （2）建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制，0.5分；其余0分 | 1 | 市融媒体中心 市卫生健康局 |
2.开展形式多样的健康教育与健康促进活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围 | 辖区每年至少开展6次围绕全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主题宣传日的形式多样的健康教育与健康促进宣传活动，每次0.5分，共3分；其余0分 | 3 | 市卫生健康局 市教育体育局 市融媒体中心 | ||
3.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育 | （1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，0.5分；其余0分。 （2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护、心理健康、伤害预防（溺水、烧烫伤）等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时，0.5分；低于6学时0分。 （3）寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达到70%，0.5分；其余0分。 （4）配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例达到80%，0.5分；其余0分 | 2 | 市教育体育局 | ||
（二）提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平 （9分） | 1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率 | 居民重点慢性病核心知识知晓率≥70%，5分；60-70%，2分；60%以下0分 | 5 | 市卫生健康局 市融媒体中心 | |
2.提高居民健康素养水平 | 居民健康素养水平≥25%，4 分；20-25%，2 分；20%以下不得分 | 4 | 市卫生健康局 | ||
五、健康教育与健康促进 （20分） | （三）发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用（5分） | 1.辖区开展群众性健身运动 | （1）有5个及以上的群众健身团体，0.5分；其余0分。 （2）配有体育指导员和志愿者，0.5分；其余0分 | 1 | 市教育体育局 |
2.每年至少开展1次由社会团体组织和参与的集体性健身活动 | 定期开展由社会团体组织、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年≥1次，1分；其余0分 | 1 | 市教育体育局 市民政局 | ||
3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动 | 有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下0分。不符合技术规范要求或每年参加人数不变者分数减半 | 3 | 各镇政府、街道办事处 | ||
六、慢性病全程管理 （70分） | （一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理（17分） | 1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导 | （1）学生健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下0分。 复审：学校对学生健康体检结果进行分析和反馈覆盖率≥50%，2分。 （2）65岁及以上老年人健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下0分。 （3）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下0分 | 7 | 各镇政府、街道办事处 市卫生健康局 市教育体育局 市总工会 |
2.应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理 | （1）医疗机构首诊测血压率达到100%，2分；其余0分。 （2）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，每1项1分，满分4分。 （3）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥70%，2分；50-70%，1分；50%以下0分。 （4）提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，1分，其余0分；高危人群纳入健康管理率≥30%，1分，其余0分 | 10 | 市卫生健康局 | ||
六、慢性病全程管理 （70分） | （二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理（20分） | 1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务 | （1）建立分级诊疗制度，1分；其余0分。 （2）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，基层医疗机构门诊量占比≥50%，2分；其余0分。 （3）依托信息平台实现分级诊疗，2分；其余0分 | 5 | 市卫生健康局 |
2.推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务 | 家庭医生签约服务覆盖率高于本省平均水平30%及以上，3分；25-30%，1分；25%以下0分 | 3 | 各镇政府、街道办事处 市卫生健康局 | ||
3.提高人群高血压、糖尿病知晓率 | （1）30岁以上高血压知晓率≥60%，2分；55-60%，1分；55%以下0分。 （2）18岁以上糖尿病知晓率≥55%，2分；50-55％，1分；50%以下0分 | 4 | 市卫生健康局 各镇政府、街道办事处 市融媒体中心 | ||
4.提高高血压、糖尿病患者规范管理率 | （1）35岁以上高血压患者规范管理率达到70%，2分；60%-70%，1分；60%以下不得分。 （2）35岁以上糖尿病患者规范管理率达到70%，2分；60%-70%，1分；60%以下不得分 | 4 | 市卫生健康局 | ||
5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率 | （1）高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。 （2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分 | 4 | 市卫生健康局 | ||
六、慢性病全程管理 （70分） | （三）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享 （15分） | 1.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通 | （1）建立区域卫生健康信息平台，4分；其余0分。 （2）专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，3分；其余0分。 （3）实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，3分；其余0分 | 10 | 市卫生健康局 |
2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务 | （1）应用互联网+技术为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，3分；其余0分。 （2）应用健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，2分；其余0分 | 5 | 市卫生健康局 | ||
（四）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用（7分） | 1.辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区 | （1）乡镇卫生院/社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%，2分； （2）社区卫生服务站/村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例达到70%，2分；70%以下不得分 | 4 | 市卫生健康局 | |
2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广 | （1）宣传中医药养生保健知识，1分； （2）推广使用中医防治慢性病适宜技术，1分； （3）对65岁以上老年人提供中医药健康管理；1分 | 3 | 市卫生健康局 | ||
（五）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接（4分） | 1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障 | （1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，1分；其余0分。 （2）提高签约慢性病患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施，1分；其余0分 | 2 | 市医保局 | |
2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品 | （1）按基本药物目录配置，1分；其余0分。 复审：辖区基层医疗卫生服务机构设立药物绿色通道（包括延伸处方或长处方）1分。 （2）按省级卫生健康行政部门规定和要求配备使用医保报销药物。1分；其余0分 | 2 | 市医保局 市卫生健康局 | ||
六、慢性病全程管理 （70分） | （六）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合（7分） | 1.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务 | （1）有效引进社会资本参与慢性病防控，1分；其余0分。 （2）商业健康保险参与医疗救助，1分；其余0分。 （3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务，2分；其余0分 | 4 | 市政府办公室 市医保局 市民政局 |
2.促进慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老服务融合 | （1）辖区内每个街道（镇除外）均设有为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心，1分；其余0分。 （2）以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例达到100%，1分；其余0分。 （3）设置老年医学科的二级及以上综合性医院比例达到70%，得1分；50%-70%，得0.5分；50%以下0分 | 3 | 市卫生健康局 市民政局 | ||
七、监测 评估 （30分） | （一）开展过程质量控制和重点慢性病监测工作（20分） | 1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担 | 全人群的死因监测、慢性病与营养监测（含心脑血管事件监测、慢性阻塞性肺疾病监测）、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。 （1）死因监测，2分；其余0分。 （2）慢性病与营养监测，6分。 （3）肿瘤随访登记，2分；其余0分 | 10 | 市卫生健康局 |
2.慢性病监测数据互联互通 | （1）利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通，5分；其余0分。 （2）慢性病监测数据管理利用得到省级及以上卫生行政部门认可推广，5分；其余0分 | 10 | 市卫生健康局 | ||
七、监测 评估 （30分） | （二）开展慢性病防控社会因素调查（10分） | 1.辖区每5年开展一次慢性病及社会影响因素状况调查 | （1）规范制定慢性病及社会影响因素状况调查方案，2分；其余0分。 （2）综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展慢性病及社会影响因素状况调查，完成调查技术报告，2分；其余0分。 （3）技术报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分；其余0分。 （4）技术报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分；其余0分。 （5）技术报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定，2分；其余0分 | 10 | 市政府办公室 市卫生健康局 |
八、创新 引领 （35分） | 慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广（35分） | 1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合 | 慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达5项，10分；2-4项，5分；其余0分。 未达到提高实际效果者分数减半。 | 10 | 各相关部门 |
2.总结有创新、特色案例 | 创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；1个，10分；其余0分。案例撰写不符合要求者分数减半。 复审：区别于创建年份的创新特色案例达到3个，撰写符合要求，15分；2个，10分；其余0分。案例撰写不符合要求者分数减半。 案例撰写要求包括：主题鲜明突出防控重点、技术流程清晰逻辑性强、特色突出创新意识明显、易于被推广可操作性强 | 15 | 市政府办公室 各部门 | ||
3.示范区建设成功经验起到示范引领作用 | （1）示范区建设成功经验在本辖区得到有效推广应用2项及以上，5分；1项，2分；其余0分。 （2）示范区建设成功经验在辖区外得到有效推广应用2项及以上，5分；1项，2分；其余0分 | 10 | 各部门 | ||
省重点 工作 （100分） | 三减控三高 20分 | 重点场所“三减”干预 重点人群“三减”干预 | （1）在家庭、学校、餐馆、超市和机关企事业单位等重点场所，开展“三减”试点，推广“三减”干预模式，至少开展2项试点工作，得8分；完成并提交试点干预工作案例，得4分； （2）针对老年人、中青年、儿童青少年等重点人群，实施“三减”干预工作，降低油脂、盐和添加糖摄入量，至少开展1项重点人群干预工作，得4分；完成并提交重点人群“三减”工作案例1个，得4分 | 20 | 市卫生健康局 市教育体育局 市商务局 市市场监管局 |
健康管理 与医防融合 20分 | 探索三高共管模式 | 结合“高血压达标”行动，至少选择一个镇，开展“三高共管”精准干预工作，规范管理的“三高”人群不少于500人，得5分。完成并提交试点干预工作案例，得5分 | 10 | 市卫生健康局 | |
医防融合 | 与医疗机构“健康管理中心”开展重点慢性病健康管理试点，选择1-2个健康单位，对重点人群进行患病风险评估和危险因素干预指导，提供健康处方，开展效果评估，得10分 | 10 | 市卫生健康局 | ||
中小学生 健康促进 （10分） | 开展中小学生健康教育和干预 | 针对中小学生近视、肥胖、龋齿和心理健康开展健康干预活动，我市至少选择2项进行干预，有干预方案、实施过程和总结得5分；覆盖100%的学校，得5分 | 10 | 市卫生健康局 市教育体育局 | |
健康中国行动 （20分） | 落实心血管、慢阻肺、癌症、糖尿病防治行动 | 开展重点慢性病（心脑血管病、癌症、慢阻肺等）院内机会性筛查，利用信息化手段开展早筛，对筛查出来的病例给予健康指导，得5分； 建立医疗机构三高、六病的早期筛查制度，发现的患者及时纳入基本公卫及院内健康管理范畴，得5分； 在综合医疗机构推广慢性病患者教育处方，并在病历给予记录，有条件的可通过信息化进行推送，得5分； 建立慢阻肺高危人群早期筛查制度，在呼吸系统疾病高危人群推行年度首诊测量肺功能，选择1个镇或街道，开展慢阻肺高危人群和患者干预试点，提供筛查、诊断、治疗、随访、功能康复等全程服务，得5分 | 20 | 市卫生健康局 | |
省重点 工作 （100分） | 疾控标准化 建设 （10分） | 疾控中心基础设施、人员配备、实验室建设等情况 | 按照《疾病预防控制中心建设标准》（建标127-2009），县级疾控中心人均建筑面积达到60㎡/人，得2分； 专业技术人员占比达到85%以上，得2分； 负压生物安全二级实验室数量2个以上，得2分； 县级疾控中心空编率不超过5%，得2分； 实验室A类、B类设备配备率达到100%，得2分 | 10 | 市卫生健康局 |
指令性工作完成情况 （5分） | 国家及省里安排的重大传染病防控项目、基本公共服务项目等任务完成率达到100%，有1项未完成或不达标，扣2分，扣完为止 | 5 | 市卫生健康局 | ||
其他 （20分） | 1234奔健康活动开展、典型案例评选、信息化建设及试点干预推广情况 | 按照省级下发方案，积极参加1234奔健康及慢病优秀案例评选活动，每获省级表彰1次得2分，最高不超过分5分；积极使用慢性病防治管融合辅助管理系统，完成基本公卫数据的实时推送，得4分；推进慢性病监测信息化建设，2级及以上综合医疗机构实现与省慢病监测信息管理系统数据自动交换，得3分；至少推广一项国家疾控中心慢病干预试点项目，得3分。积极承担重大传染病防控项目、基本公共服务项目，每承担一项项目得0.5分，最高得5分 | 20 | 市卫生健康局 |